補助金交付決定（全部・一部）取消等通知書
第　　　　　号　　
年　　月　　日　　
　　　　　　　　　　様
中標津町長　　　　　　　　印　　
　　　　　　事業名　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　年　　月　　日付、中標津町指令第　　号で交付決定した上記事業に係る補助金については、次のとおり決定したので通知します。
　　なお、これに不服があるときは、この通知書を受けた日の翌日から起算して３か月以内に書面で、中標津町長に対して審査請求をすることができます。
記
　１　取消（全部・一部）
　　(１)　取消の内容
　　(２)　取消の理由
　２　変更
　　(１)　変更の内容
　　(２)　変更の理由