第１２号様式（第５条関係）

選挙運動用ポスター作成証明書

令和６年８月２５日執行の中標津町長選挙において、次のとおり選挙運動用ポスターを作成したものであることを証明します。

年　　月　　日
中標津町長選挙

候補者　　　　　　　　　　　　

記

ポスター作成業者の氏名又は
名称及び住所並びに法人に
あってはその代表者の氏名	

 作成枚数	枚　　　　　	
 作成金額	円　　　　　	
ポスター掲示場数	か所　　　　	

備考
１　この証明書は、ポスターの作成の実績に基づいて、ポスター作成業者ごとに別々に作成し、納品書等の納入実績を証する書面の写しを添付のうえ、候補者からポスター作成業者に提出してください。
２　ポスター作成業者が中標津町に支払を請求するときは、この証明書とともに納品書等の納入実績を証する書面の写しを請求書に添付してください。
３　この証明書を発行した候補者について供託物が没収された場合には、ポスター作成業者は、中標津町に支払を請求することはできません。